'הייתי צריך לסגור את צוואר הרחם שלי - שלוש פעמים'

באדיבות קריסטן מורגן

דמיין לעצמך לסגור את צוואר הרחם שלך. כן, כמו עם מחט וחוט. עכשיו דמיין שנעשה את זה שלוש פעמים נפרדות, בפעם השלישית תפר כפול (שני תפרים, אחד פשוט גבוה מהשני) במידה טובה. זה בדיוק מה שקריסטן מורגן, אם לארבעה מממפיס, טנסי, עברה כדי להביא לכאן את התינוקות שלה. וזה היה שווה כל כאב, היא אומרת.

Cerclage, הליך בו צוואר הרחם של האישה תופר באופן פשוטו כמשמעו, נעשה בדרך כלל בין 16 ל -20 שבועות להריון כדי למנוע לידה מוקדמת כאשר אמא מראה סימני יציאה ללידה מוקדם מדי. 'קלקולציה נעשית כשאישה סובלת מצוואר רחם לא כשיר, או חשודה שהיא סובלת ממנה, כלומר היא קצרה מדי או שהחלה להיפתח מוקדם מדי', מסבירה ד'ר ד'ר שרה ימגוצ'י, עובדת בבית החולים גוד שומרון ב לוס אנג'לס. הרופא משתמש בתפרים - בדרך כלל אחד אך במקרים מסוימים יותר - כדי לסגור את צוואר הרחם כדי לסגור את התינוק. אם הכל מסתדר, התפרים מוסרים לאחר 37 שבועות כדי לאפשר לאישה ללדת בנרתיק.

Cerclage אולי נשמע כמו תרגול עינויים מימי הביניים, אך הוא פותח למעשה בשנות החמישים. ולמרות שזה הליך נדיר למדי - פחות מאחוז אחד מהנשים ההרות זקוקות לו,על פי איגוד ההריונות האמריקני- הוא זוכה להצלת אלפי תינוקות במהלך השנים.

מורגן נכנסה להריון עם תאומים בגיל 27. זה היה ההריון הראשון שלה, וכשהרופא שלה גילה בבדיקה של 18 שבועות שצוואר הרחם שלה כמעט ונמוג (כלומר הצוואר הרחם כבר דלל לגמרי לקראת הלידה) והתחילה להתרחב, היא נבהלה. אם התינוקות נולדו כל כך מוקדם, סיכויי ההישרדות שלהם היו קטנים מאוד. בשלב זה, מורגן נאלצה לפעול במהירות אם הייתה לה תקווה להחזיק את תינוקותיה בפנים.

למרבה הצער, זהו תרחיש נפוץ מדי. 'ברגע שתהליך ההתרחבות וההחלפה הזה מתחיל, לא ניתן יהיה להפוך אותו - ככל שצוואר הרחם מורחב יותר, כך יהיה קלצילג 'פחות יעיל, ולכן הזמן הוא מהותי', מסביר ימגוצ'י. ״באותה נקודה אין הרבה אפשרויות. אין תרופות כדי לעצור את ההתרחבות וההשקה, אז זה cerclage או כלום. '

Cerclage אולי נשמע כמו תרגול עינויים מימי הביניים, אך הוא זוכה להצלת אלפי תינוקות במהלך השנים.

מורגן הסכים לקלצ'אז 'והרופא שם את התפר והשתמש בהרדמה בעמוד השדרה בלבד. זה לא היה כואב מדי, היא נזכרת. 'היה לי התכווצויות קלות במשך כמה ימים והרגשתי קצת כואב עמוק בפנים, אבל זה היה זה,' היא אומרת. ״היה לי כאב חד מדי פעם. זה היה מעצבן יותר מכל דבר אחר. '

sangrado después del sexo 6 ​​semanas de embarazo

למרבה הצער, ההליך לא הספיק בכדי להדוף את הלידה, ובמהלך 24 שבועות של הריון, קטרין, התאומה המבוגרת, קרעה את צוואר הרחם הדליל של מורגן; ויליאם נולד זמן קצר לאחר מכן.

'למרבה האירוניה, הקלצ'אז' באמת התקיים. הלחץ מקתרין היה גדול מדי והיא קרעה חור חדש דרך צוואר הרחם שלי, 'היא אומרת. 'הם היו צריכים להיכנס ולהסיר את הקלצ'רז אחרי שנולדו כדי להוציא את השליה.' באופן טרגי, אף אחד מהתינוקות לא שרד.

מצבו של מורגן, אמנם נדיר, אך לא נשמע. אחת מכל 100 נשים בהריון תחווה צוואר רחם לא כשיר,על פי איגוד ההריונות האמריקניומכיוון שזה ללא כאבים, רוב הנשים לא מגלות שזה נושא עד שהתינוק שלהן נמצא בסכנה. בשלב זה, כמו במקרה של מורגן, יש צורך בתנועת חירום. עם זאת, רק 40-60 אחוזים מכמויות החירום מחזיקים את התינוק ברחם עד 37 שבועותמחקר שפורסם בכתב העת של החברה המלכותית לרפואה .

מדוע בדיוק קלצ'לג נכשל הוא נושא שנוי במחלוקת. במקרה של מורגן, זה היה כנראה בגלל שצוואר הרחם שלה כבר התדלדל והתקצר יותר מדי. 'יש נקודה שבה זה פשוט נהיה מאוחר מדי,' אומר ימגוצ'י.

גטי

אך במקרים אחרים, הכישלון יכול להיות בגלל סוג של cerclage שבוצע. קלקלים שנעשים בתפר 'קלוע' עבה יכולים בקלות להידבק ולהאיץ לידה טרום המועד ולא למנוע זאת, על פימחקר חדש שפורסם ברפואה מתרגמת מדעית ואילו אלה שנעשים עם חוט 'מיקרופילמנט' דק יותר ועמיד בפני חיידקים יכולים להוביל לתוצאות מוצלחות יותר.

אך גם אם התפרים מתקיימים ולא מתפתח זיהום, עדיין לא ניתן לעשות שינוי גדול במניעת מוות של תינוקות. אחדמחקר על כמעט 4,000 אישים, שפורסם באופן מקוון על ידי קבוצת הריון ולידה של Cochrane, מצא שלמרות שחרוץ חירום עלול לעכב את תחילת הלידה, זה עדיין לא השפיע על התוצאה הכוללת של אותה לידה.

'כאשר הושווה cerclage ללא טיפול, לא היה הבדל ברור במספר התינוקות שמתים לפני או בלידה (הפלה או לידת מת) או בסביבות הלידה או ממחלה, למרות ירידה ברורה במספר הלידות המוקדמות. ', מסביר הסופר הראשי זרקו אלפירביץ ', פרופסור במחלקה לבריאות נשים וילדים באוניברסיטת ליברפול. הוא מוסיף כי הנשים שקיבלו cerclage היו גם בעלות סיכוי גבוה יותר להזדקק לחתך C וחוו תופעות לוואי אחרות כמו הפרשות מהנרתיק, דימום וחום, אם כי בדרך כלל הן לא היו רציניות.

ממצאים אלה עוררו שאלה כלשהי אם ההליך הוא רעיון טוב או לא, כאשר חלק מהרופאים מסרבים לבצע הפלות חירום ביחד. אלפירביץ 'ממליץ כי במקום להפוך אותו לטיפול הסטנדרטי למניעת מסירה מוקדמת, יש 'להתאים אותו' ולהעריך אותו על בסיס כל מקרה לגופו.

עבור ימגוצ'י, לעומת זאת, זה לא כל כך שחור-לבן. 'אני עושה אותם - אני מניח שאתה יכול להגיד שאני' פרו-סרקלג '' - אבל יש לי שיחה רצינית מאוד עם האם. עליה לקבל את הסיכון; זה מצב מאוד מסובך, 'היא אומרת. 'אני אומר להם,' אתם לא מסתכלים על תינוק לטווח מלא, זה לא מציאותי. ותינוקות פגים אינם בריאים כל כך. ' הרבה נשים מתארות לעצמם את התינוק ולקחת אותו הביתה למחרת, אבל זו לא תמיד המציאות ואני רוצה שהן יהיו מוכנות שמשהו ישתבש. '

כאשר חיי התינוק מונחים על כף המאזניים והבחירה היא לא לעשות כלום או לעשות משהו, רוב האמהות יבחרו לעשות משהו. מה שמעלה את השאלה: מדוע אין אפשרויות אחרות?

אך בעוד הקהילה הרפואית מתווכחת על קלצ'רים לשעת חירום, דבר אחד ברור: קלצ'רים מונעים אכן עוזרים. אצל אישה עם היסטוריה של צירים מוקדמים, צוואר הרחם קצר או צוואר הרחם שלא היה כשיר בעבר, ניתן להכניס cerclage מונע לפני שצוואר הרחם יש סיכוי לדלל או להיפתח. אלה הם בעלי אחוזי הצלחה גבוהים מאוד, כאשר כ- 80 אחוזים מהתינוקות עברו את תקופת הטווח המלא ו 93 אחוז מהם שרדו, על פי אמחקר שפורסם בכתב העת של החברה המלכותית לרפואה .

las mejores escenas de desnudos de todos los tiempos

זו הסיבה, למרות ניסיונה הרע עם הקלצ'אז הראשון שלה, מורגן בחרה להכניס מוקדמת מונעת מוקדם בפעמיים הבאות בהריונה. 'פשוט הרגשתי הרבה יותר נוח לדעת שזה שם,' היא אומרת. וזה עבד: עכשיו היא אמא לריילי, 13, ואלה בת 8.

אבל קלצ'לג 'אינו תרופה ללידה טרום מועד - זה לא יעזור כלל אם הסיבה אינה קשורה לצוואר הרחם - ולפרשני חירום ומניעה יש סיכונים. 'ישנם סיכונים מיידיים, כמו שקית המים שנקרעה בטעות או צוואר הרחם מגורה, שניהם עלולים לגרום לצירים מיידיים', אומר ימגוצ'י. 'בטווח הארוך, האישה נוטה יותר לעבור חתך C, לחלות בזיהום או לסבול מפגיעה חמורה בצוואר הרחם מהתפר.'

אולם עד לפיתוח טיפולים אחרים מדובר בסיכונים הכרחיים. כאשר חיי התינוק מונחים על כף המאזניים והבחירה היא לא לעשות כלום או לעשות משהו, רוב האמהות יבחרו לעשות משהו, אומר ימגוצ'י. מה שמעלה את השאלה: מדוע אין אפשרויות אחרות? נשים זקוקות נואשות למחקר נוסף שגורם לצוואר הרחם הלא כשיר ומה ניתן לעשות בבטחה כדי להגן על בריאותם של התינוק והאם כאחד.

ככל שחוקרים עובדים כדי לענות על שאלות אלה, צריך להשקיע מאמץ רב יותר כדי לבדוק נשים בשלב מוקדם יותר של ההריון שלהן אחר צוואר רחם לא כשיר או לא יעיל, במיוחד אצל נשים עם היסטוריה של אובדן הריון, הפרעות ברחם או ניתוח או פגיעה בצוואר הרחם. אמנם אין בדיקה ישירה לצוואר הרחם הלא כשיר, אך הרופאים יוכלו לזהות זאת במהלך בדיקת אגן או באמצעות אולטרסאונד טרנסווגינלי,על פי מרפאת מאיו. במקרים מסוימים ניתן להזמין גם בדיקת מי שפיר או בדיקת MRI. גילוי מוקדם מאפשר חלחול מונע, ללא הכאב שיש לאבד תחילה תינוק.

למרות הסיכונים, מורגן אומרת שהיא לא מתחרטת על אף אחד מהקלקלים שלה. 'הייתי עושה את זה שוב בדופק אם הייתי צריך,' היא אומרת. ״אבל סיימנו! אני חושב ששלושה קלקלים וארבע לידות הם מספיק נזק לצוואר הרחם המסכן שלי! '