מה יידרש כדי להציל נשים מסרטן?
על ידי23 בפברואר 2016רחל בנוב גולד הייתה רק בת 30 כשהיתה לה מריחת פאפ לא תקינה, וסדרת בדיקות חשפה תאים סרטניים בצוואר הרחם. זה היה בפברואר 2011, והיא נישאה זה עתה; היא ובעלה, בן, התרגשו להקים משפחה. 'בהתחלה זה הרגיש כמו, זה נורא, אבל אנחנו יכולים לנצח את זה', אומרת אחותה, ג'סיקה באנוב, 41, מראלי, צפון קרוליינה. אחרי הכל, רייצ'ל הייתה מסוג הנערות שחגגה את יום הולדתה על ידי שיעורי טרפז: היא הייתה עקשנית ואמיצה. והיא מעולם לא החמיצה ביקור ob / gyn. היא לקחה את בריאותה ברצינות.
למרות שהרוב המכריע של הנשים שורדות סרטן צוואר הרחם בשלב מוקדם, המקרה של רייצ'ל היה מסובך מכיוון שהמחלה הגיעה כבר לשתי בלוטות לימפה. עד מהרה היא עברה ניתוח, כימותרפיה והקרנות - והחלה לתכנן טיול לבאלי וקוריאה לסתיו. ״רייצ׳ל אהבה לטייל. היא תמיד הכינה את התוכניות הגדולות האלה עם גיליונות אלקטרוניים עצומים, 'נזכרת ג'סיקה. ואז, באוגוסט, רק כמה חודשים לאחר שסיימה את הטיפול, גילו רופאי רחל גידולים חדשים בבטנה.
'אז זה הפך למאבק אחר,' אומרת ג'סיקה. 'הרופאים ניסו הכל, אבל הסרטן המשיך להתפשט.' רייצ'ל פחות דאגה לראות את העולם עכשיו. 'זה היה יותר ברגעים הקטנים שהיא דאגה שתפסיד,' אומרת ג'סיקה. יום אחד רייצ'ל התעקשה לערוך את אחותה לקניות בשמלות כלה, למרות שג'סיקה לא הייתה מאורסת. ״לבשתי את כל השמלות הכי מטורפות, וצילמנו המון תמונות. היא רצתה שתהיה לנו את החוויה הזו ביחד. '
במרץ 2012, 13 חודשים בלבד לאחר אבחנתה, רחל נפטרה. ארבע שנים לאחר מכן, ג'סיקה עדיין תוהה איך זה יכול היה לקרות. ״רייצ׳ל הייתה מושכלת ויוזמת. היא עשתה הכל כמו שצריך, 'אומרת ג'סיקה. 'אבל עדיין יש יותר מדי שאיננו יודעים על סוגי הסרטן האלה.'
״רייצ׳ל הייתה מושכלת ויוזמת. היא עשתה הכל נכון. אבל עדיין יש יותר מדי שאיננו יודעים על סוגי הסרטן האלה. '
במשך כמעט 40 שנה, סרטן גינקולוגי - מונח המטריה המשמש לאוסף של מחלות, שבהן שכיחות סרטן צוואר הרחם, השחלות והרחם הוא הנפוץ ביותר, ואחריו נרתיק ונרתיק - קיבלו חלק קטן מתשומת הלב שניתנה לאותו האחר, סרטן נשים ידוע הרבה יותר. כאשר קרן סוזן ג 'קומן הצמידה את סרטה הוורוד הראשון בשנת 1982, רק 74 אחוז מהנשים שאובחנו כחולות סרטן השד בשלב מוקדם חיו יותר מחמש שנים. מיליארדי דולרים מחקריים מאוחר יותר, כמעט 99 אחוז מהנשים באותה קבוצה ישרדו אחרי המדד הזה. זה היה מאבק ארוך ומפרך, אך מומחים מסכימים: אנו מנצחים את המלחמה בסרטן השד כמעט בכל צעד רפואי. בינתיים, כ- 98,000 נשים בשנה מאובחנות כחולות מסוג כלשהו של סרטן גינקולוגי, ולמרות שמספרן הכללי קטן יותר (לעומת 230,000 לסרטן השד), קשה יותר לאתר מחלות אלו, מתפשטות מהר יותר - והורגות יותר מהנשים שהן להשפיע. רק 68 אחוז מחולי סרטן צוואר הרחם ופחות ממחצית חולי סרטן השחלות שורדים חמש שנים אחרי האבחנה שלהם. עם זאת, בשנת 2014 אישר המכון הלאומי לבריאות 682 מיליון דולר למענקים לחקר סרטן השד ורק 131 מיליון דולר לסרטן השחלות, בעוד שסרטן צוואר הרחם ורחם הרחם קיבל אפילו פחות. 'זה לא צריך להיות בתעדוף סוג אחד של סרטן על פני סוג אחר', מסביר ג'ינג'ר גרדנר, MD, אונקולוג גינקולוגי במרכז הסרטן ממוריאל סלואן קטרינג בניו יורק. 'רופאים, חוקרים ונשים צריכים להתאגד בכדי להילחם בכל המחלות הללו.' וכדי לעשות זאת, עלינו להבין מה מעכב אותנו.
אנשים סרטן עדיין לוחשים
באופן לא ייאמן, מבוכה - בגלל דיבורים על 'החלק ההוא' בגוף האישה - עדיין מהווה מחסום בפני מודעות לסרטן גינקולוגי באופן כללי. טמיקה פלדר, ממרלבורו העילית, חוותה זאת כאשר אובחנה כחולה בסרטן צוואר הרחם לפני 14 שנה. 'כנראה שקיבלת את זה משינה מסביב,' היא זוכרת שבעלה של חבר אמר. החוקרים החלו לפרסם ממצאים כי זיהום המועבר במגע הנקרא נגיף הפפילומה האנושי (HPV) גורם לרוב סוגי סרטן צוואר הרחם, כמו גם לגידולים רבים בנרתיק, בנרתיק ובאנאלי. 'הרגשתי מבוישת,' אומרת טמיקה. היא חששה במיוחד מלהעלות את הסרטן שלה כשהיא יצאה (היא עכשיו נשואה באושר). 'תמיד חשבתי, מה האדם הזה יחשוב, אם הם מחפשים את סוג הסרטן שלי? הסטיגמה מאוד מאוד אמיתית. '
בנדטו כריסטופאני זה גם לגמרי לא במקום. עד גיל 39, יותר מ -50% מהנשים האמריקאיות יידבקו באחד מתשעת הזנים של HPV העלולים לגרום ליבלות או לסרטן, כך עולה ממחקר שפורסם בכתב העת Journal of Infectious Diseases. 'ואנחנו יודעים שההערכה נמוכה,' אומרת פטי גרוויט, דוקטורט, אפידמיולוגית בבית הספר לבריאות הציבור של מכון מילקן באוניברסיטת ג'ורג 'וושינגטון בוושינגטון הבירה. ישנם למעשה 150 זנים בסך הכל, תריסר מהם עלולים לגרום לסרטן. 'רובנו יקבלו לפחות זיהום HPV אחד במהלך חיינו', מסביר גרוויט.
cómo perder 10 libras rápidamente sin ejercicio
״זה שום דבר להתבייש בו; HPV הוא באמת נגיף הזדמנות שווה. ' בינתיים, הגורמים לרוב סוגי הסרטן הגינקולוגיים האחרים אינם ידועים או אולי גנטיים, אם כי עדיין ניתן לראות בהם טאבו. 'אנו רואים סרטן' בטן 'הרבה בעצי היוחסין, ולעתים קרובות מדובר באופמיה לסרטן גינקולוגי שלא נחשב לנכון לדבר עליו ', אומרת ג'וי לארסן היידל, נשיאת האגודה הלאומית ליועצים גנטיים בעבר. זה אולי נשמע מיושן, אבל אי הנוחות נמשכת. 'זה מרגיש לעתים קרובות כאילו חזרנו למקום בו היה סרטן השד לפני כמה עשורים, כשלא כולם הרגישו בנוח לדבר על שדיים', אומר גרדנר, שעובד בשיתוף פעולה הדוק עם הקרן לסרטן נשים.
האם עליכם לעבור בדיקות גנטיות?כ- 24 גנים נקשרו לסרטן השחלות בלבד. שוחח עם הרופא על ההיסטוריה המשפחתית שלך: היא עשויה להציע בדיקות גנטיות, שיכולות לעזור לך להחליט אם אתה זקוק לבדיקות תכופות יותר או אפילו לניתוח מונע.
חוסר הרצון הזה עורר את טמיקה בהשקת עמותה בשם Cervivor, המלמדת ניצולים אחרים כיצד לדבר על סרטן צוואר הרחם שלהם ו- HPV ולדוגל בחיסון HPV, שיכול למנוע את הזנים הנגיף השכיחים ביותר. המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) ממליצים לתת את זה לבנות ולבנים בגיל 11 או 12, אך הדבר נתקל במחלוקת, מכיוון שהמתנגדים חוששים שמא חיסון ילדים עשוי לעודד הפקרות. אין שום ראיות שתומכות בכך: 'מחקרים מראים שקבלת חיסון HPV לא מובילה את המתבגרים לפעילות מינית יותר או להתחיל לקיים יחסי מין בגיל צעיר יותר', אומרת לורי מרקוביץ, MD, אפידמיולוג רפואי ב- CDC. 'מדובר במניעת סרטן,' אומרת טמיקה. 'אני לא מאמין שיש לנו חיסון ובכל זאת יש אנשים שלא מוכנים להשתמש בו.'
אתה צריך למצוא את זה כדי לטפל בזה
החריקה סביב הבריאות מתחת לחגורה יכולה לעבור למשרד הרופא, שם אומרים מומחים שנשים לפעמים מהססות לדבר על הסימפטומים שלהן. 'אנו יכולים לומר שנשים אינן שמחות להיות שם הרבה זמן', אומרת מרי ג'יין מינקין, דוקטורנטית, פרופסור קליני למיילדות וגינקולוגיה בבית הספר לרפואה ייל בניו הייבן, קליפורניה. 'ומדי פעם, כשאנחנו יוצאים מהחדר, מטופל יגיד, 'אגב, אני מתקשה קצת ...' 'מה שאחריו, היא אומרת, הוא לעתים קרובות גילוי כבש של מסובך. נושא.
ארין רוטפוס מייחלת שהייתה לה שיחות מעורבות יותר עם הרופא שלה. תקופותיה החמירו בהדרגה במשך שלוש שנים: 'ידעתי שזה מוזר עבורי, ובכל זאת היססתי לדחוף לתשובות', היא אומרת. 'קל לבטל את הסימפטומים האלה מכיוון שהם יכולים להיראות כל כך מעורפלים.' רק כשהיא עברה, החליטה אוב / ג'ין החדשה שלה לבצע אולטרסאונד. היא מצאה ציסטות וקבעה פגישה להסרתן, נזכרת ארין, כיום בת 44 ועורכת דין בסן פרנסיסקו. 'היא אמרה שככל הנראה יהיה צורך בניתוח לפרוסקופי פשוט, שיימשך 45 דקות בלבד', היא אומרת. 'התעוררתי כעבור חמש שעות כדי ללמוד שהם ביצעו כריתת רחם מוחלטת בגלל שיש לי סרטן השחלות בשלב III' - החלטה שהצילה את חייה. 'אני אסירת תודה שמעולם לא רציתי ילדים משלי, אבל עדיין היה כואב שהדלת הזו נטרקה,' היא אומרת. עם זאת ארין היא אחת מבני המזל: בעקבות כימותרפיה אינטנסיבית, היא כבר שש שנים ללא סרטן.
מדוע הרופאים של ארין לא ידעו שהציסטות שלה היו סרטניות עד שהחלו לכרות אותן? מכיוון שמדענים טרם פיתחו דרך לסרוק גידולים כאשר הם קבורים עמוק בתוך האגן שלך. 70 אחוז מדהימים מסרטן השחלות מגיעים לשלב III או IV לפני שהם מאובחנים בכלל - ובשלב זה המחלה כה מתקדמת, עד שאחוז ההישרדות של חמש שנים יכול להיות נמוך עד 17 אחוזים. 'השד נמצא בחלק החיצוני של גופך, מה שמקל על המסך וההבנה', מסביר גרדנר. ״אבל גידולים בשחלות שלך מתחילים זעירים. והתאים שלהם מתפוגגים בקלות - כל מה שצריך זה כמה תאים סרטניים שצפים חופשיים באגן וזה משחק כדור אחר. ' בסקר ארצי שנערך בקרב 521 גינקולוגים, שערכו חוקרים מאוניברסיטת קליפורניה, סן פרנסיסקו, כמעט 50 אחוז האמינו כי בדיקות האגן 'חשובות מאוד' בזיהוי סרטן השחלות. אך הבדיקה אינה מאושרת ככלי בדיקה, מכיוון שהיא אינה יכולה לחלות במחלה מספיק מוקדם בכדי לשפר באופן דרמטי את תוצאות הטיפול. 'אנו יכולים לומר לנשים לחפש אחר תסמינים כמו כאבי בטן, נפיחות או תקופות כבדות באופן חריג', אומר ג'ון מיכה, דוקטורט, אונקולוג גינקולוגי בניופורט ביץ ', קליפורניה, ונשיא הקרן לחקר הסרטן לנשים שננסי שננסי. 'אבל עד שאישה תבחין במשהו, הסרטן ככל הנראה התפשט.'
'נכנסתי להליך לפרוסקופי פשוט, והתעוררתי כעבור חמש שעות כדי ללמוד שהם ביצעו כריתת רחם מוחלטת.'
כדי לאתר סרטן שחלות מוקדם יותר, מדענים צריכים למצוא שינוי מתוחכם בגוף האישה, כזה שקורה לפני שניתן יהיה לחוש ברופא את הגידול. סמן דם המכונה CA-125 מוגבה בחולי סרטן השחלות, ומשמש זמן רב למעקב אחר המחלה לאחר שאישה מאובחנת. אך מכיוון שרמות ה- CA-125 משתנות גם מסיבות לא סרטניות, כולל הריון, היא הודחה ככלי לגילוי פוטנציאלי - עד שמחקר בריטי שנערך לאחרונה הציע אלגוריתם לניתוח רמות CA-125 אצל נשים טרום סרטניות, מה שמסבך באזז התקשורתי על סרטן שחלות פורץ דרך. מִבְחָן. המחקר התקבל בקפידה על ידי הקהילה הרפואית, אם כי קבוצת מומחים בארצות הברית צפויה לפרסם באביב הקרוב הצהרה על משמעות הדבר עבור נשים. 'אנו מקווים שזה יכול בסופו של דבר לעזור לנו לזהות נשים בסיכון גבוה יותר', אומר כרמל כהן, דוקטור לאונקולוג גינקולוגי בבית החולים מאונט סיני בניו יורק ויו'ר הקבוצה המייעצת לסרטן גינקולוגי של האגודה האמריקאית לסרטן.
החדשות מעט טובות יותר לסרטן הרחם. אמנם אין סינון, אך הסימפטום הראשון שלו - דימום בלתי מוסבר - נוטה להתבטא מוקדם בהתקדמות המחלה. 'אנו מאבחנים את רוב המקרים הללו בשלב I, כאשר שיעור הריפוי הוא 95 אחוזים', אומר מיכה. ובכל זאת, על נשים מוטלת הדיווח על תסמיניהם במהירות: ברגע שהמחלה מגיעה לבלוטות הלימפה, שיעור ההישרדות של חמש שנים יורד ל -68 אחוזים. זה צונח עוד יותר אם הסרטן מתפשט במקום אחר בבטן או בריאות.
סרטן צוואר הרחם הוא היחיד מסוג זה של סרטן שיש לו כלי סינון אמין. 'מאז שמריחת הפאפ הפכה לפרוטוקול סטנדרטי, מספר סוגי סרטן צוואר הרחם הפולשניים שאנו רואים בכל שנה עלה מ -100,000 ל -10,000', אומר כהן. במקרים מסוימים, מריחת הפאפ אף מונעת סרטן בכך שהיא מאפשרת לרופאים למצוא ולטפל בתאים ובנגעים העלולים להוביל לסרטן צוואר הרחם, כמו גם לחלק ממקרי סרטן הנרתיק והנרתיק, לפני שהם מתפתחים לבעיה גדולה יותר. אך הנחיות חדשות של כוח המשימה לשירותי מניעה של ארצות הברית מצביעות על כך שנשים רבות יכולות לעבור שלוש עד חמש שנים בין מריחות פאפ. הפער הזה נוגע לכמה רופאים. 'זה יכול להיות שאנשים לא יראו את הרופא שלהם בכלל, ואתה צריך פעם בשנה, בין אם אתה מקבל מריחת פאפ או לא', אומר מינקין, וציין כי הייתה גם מחלוקת בשאלה האם נשים צריכות לעבור בדיקת אגן שנתית. היא מאמינה שעליהם: 'דבר אחד, זו הזדמנות לדון בדרכים לנהל את הסיכון לסרטן, החל מהתבוננות במשקלך ועד התחלת הגלולה'.
עבור ארין, ניצולת סרטן השחלות, המסר ברור: 'אתה צריך לדבר עם הרופא שלך אם אתה מודאג. וגם אם הרופא שלך אומר שזה בסדר, אל תפחד לדחוף אותם חזק יותר. ' לא בטוח מה לומר? נסה 'להוכיח לי שזה לא סרטן', מציע כהן. תוֹקפָּנִי? כן. אבל הכרחי.
היה עורך הדין שלך:עם כל כך מעט הקרנות, חשוב לקחת אחריות על הבריאות שלך. פנה לרופא הנשים שלך מדי שנה כדי שתוכל לעקוב אחר כל שינוי, לא משנה כמה הם נראים קטנים. וחנך את עצמך לגבי הכלים והתסמינים המפורטים כאן.
כל כך מעט אפשרויות, ושעון מתקתק
עם אבחנות המתרחשות מאוחר במשחק, אישה חולה סרטן גינקולוגי זקוקה לטיפול הטוב ביותר ובמהירות. אבל פשוט אין מספיק אונקולוגים גינקולוגיים. 'התמחות זו דורשת הכשרה מקיפה', מציין מיכה. 'אנו מסיימים רק כ- 35 חברים חדשים בכל שנה.' פחות מ -60% מהחולים אי פעם אפילו רואים אונקולוג גינקולוגי, בין השאר משום שהם נמצאים בעיקר במרכזי טיפול בנפח גבוה ולא בבתי חולים מקומיים (מצא מרכז על ידי הזנת המיקוד שלך בfoundationforwomenscancer.org). סביר יותר שרופאים אלה יקבלו גישה לטיפולים החדשים המבטיחים ביותר - אך אפילו חלקם עדיין ניסיוניים מכדי שיהיו זמינים או מכוסים בביטוח.
אך כאשר אישה אכן מוצאת את המומחה המתאים, והיא אכן זוכה לטיפול חדשני, ישנם רגעים של תקווה אמיתית. סטייסי קנון, רואה חשבון בן 41 מלינברוק, ניו יורק, פגש את גרדנר לפני שש שנים, כשסדרה של מריחות פאפ לא תקינות חשפה אדנוקרצינומה אנדו-צוואר הרחם בשלב מוקדם, סוג יוצא דופן של סרטן צוואר הרחם. סטייסי הייתה אז נשואה טרייה. 'אתה אף פעם לא חושב ששנת הנישואין הראשונה שלך תערב את בעלך שילמד לשנות את צנתר השתן שלך מכיוון שזה עתה עברת ניתוח בסרטן,' היא אומרת. וברגע ששמעה סרטן, סטייסי אומרת, 'כבר לקחתי את הרעיון להביא ילד לעולם ולהכניס אותו לאשפה.'
הטיפול המסורתי בסרטן של סטייסי הוא כריתת רחם מוחלטת, מכיוון שהוצאת כל אברי הרבייה היא הדרך המובהקת ביותר להבטיח שתאי הסרטן יוסרו לחלוטין. אולם גרדנר הייתה נחושה לשמור על פוריות המטופלת יחד עם חייה. אז היא ביצעה ניתוח המכונה כריתת קנה הנשימה הקיצונית, והסיר את צוואר הרחם של סטייסי ואת הנרתיק העליון אך הותיר את השחלות והרחם במקומם, וכן הליך חדש המסייע לרופאים להעריך טוב יותר את בלוטות הלימפה. כיום סטייסי הייתה ללא סרטן כבר יותר מחמש שנים - והביאה לעולם תינוקת בדצמבר.
בנדטו כריסטופאני הסיפור של סטייסי לא אופייני, אבל צריך להיות. סרטן גינקולוגי עדיין ממתין למצב של נשים לדרוש מחקר טוב יותר ומימון נוסף. 'אם כל אדם בארצות הברית היה תורם דולר, יהיה מספיק כסף כדי להקים קומן למספר כל סוגי הסרטן', אומר מיכה בהתייחס לארגון הצדקה לסרטן השד, סוזן ג 'קומן. וכן, אפילו תרומות קטנות עוזרות. 'כ -80% ממענקי המחקר שלנו ממומנים על ידי קבוצות תמיכה ומשפחות', אומרת קרן קרלסון, מנכ'לית הקרן לסרטן נשים. במילים פשוטות: 'מודעות מתורגמת לדולרי מחקר', היא אומרת. לאורך השנים היו סיפורים שזכו לכותרות שהזכירו לנו עד כמה הרסנים אלו הם הרסניים, כמו מותה של הקומיקאית גילדה רדנר בשנות ה -80 והמאבק האחרון של כוכב המדינה ג'ואי פייק בסרטן צוואר הרחם, ששותף באומץ ויפה ברשתות החברתיות. אך על כולנו לשמור על סרטן נשים בתודעה הקולקטיבית. אם כבר נתת את הדולר שלך או 20, יש הליכות להצטרף (עיין ב- globeathon.com עבור כל סוגי סרטן הנשים ו- tealwalk.org לסרטן השחלות), סרטים ללבוש (צהבהב לשחלות, אפרסק לרחם, לבנדר לכל סרטן נשים) ושיחות כנות לנהל עם הרופאים שלך, כמו גם עם אמא שלך, האחיות שלך והחברים שלך.
'בסופו של דבר, מותה של רייצ'ל היה אובדן של פוטנציאל כזה', אומרת ג'סיקה באנוב מאחותה. 'אם היא הייתה שורדת, היא הייתה הדוגלת במחקר וניסויים נוספים.' קצת יותר מחודש לפני מותה, רחל בנוב גולד כתבה פוסט בבלוג על יום השנה לאבחונה. 'זה לא המקום בו הייתי אמור להיות,' אמרה על הסרטן שעד אז התפשט לריאותיה והתריס נגד כל הטיפולים הקיימים, ושיבש באכזריות את תוכניותיה לטיולים שקיוותה לעשות ולילדים אליהם ייחלה. יש. 'אבל אני אגיד לך את זה, אנחנו עדיין לא מוותרים.' גם אנחנו לא יכולים לוותר.