האם אתה יכול להיות מכור ולא יודע זאת?
צעקה במשך הרבה משנות ה -20 לחיי שלי ותחילת שנות ה -30 המוקדמות שלי, הבקרים שלי עברו כך: התעוררו עם כאב ראש נורא, הכינו סיר גדול של קפה, ורדפו אחריו עם שניים (או ארבעה) משככי כאבים ללא מרשם. אם הכאב לא נעלם תוך כמה שעות, קח עוד ארבעה כדורים. חזור על פי הצורך. כל האיבופרופן והקפאין האלה עבדו בטווח הקצר - אבל אז הייתי מתעורר למחרת בבוקר עם כאב ראש נוסף ומתחיל מחדש. זה קרה לפחות פעמיים בשבוע, ובדרך כלל כל יום בתקופה שלי, כשהייתי לוקח עוד יותר תרופות לניהול ההתכווצויות. לא הצלחתי להבין מדוע הבעיה המשיכה להחמיר, אך אז סוף סוף ראיתי נוירולוג. יש לך כאבי ראש בשימוש יתר בתרופות, אמרה. תרגום: למרות שהתרופות לעיתים קרובות הקלו על הכאב, הם הכינו אותי להתקף הבא שלי. עבור חולים רבים זה מתחיל מעגל קסמים, מסביר דייוויד דודיק, ד'ר יו'ר קרן המיגרנה האמריקאית ופרופסור לנוירולוגיה במרפאת מאיו בפיניקס. לפני שהם ידעו את זה, הם נקלעו לדפוס שימוש יומיומי.
cómo hacer que un chico se moje
העניין הוא שתמיד חשבתי על עצמי כעלמה בכל הנוגע לתרופות. כשקבעו לי אוקסיקודון לאחר ניתוח, לא הרגשתי שום כפייה לקחת יותר מהמינון המומלץ, כי לא אהבתי עד כמה זה גורם לי להרגיש. אפילו הצלחתי לעבור 26 שעות עבודה בלי אפידורל. (נכון, אני לא אעשה את זה שוב.) אבל יש משהו כל כך ידידותי בתרופות ללא מרשם. הם באים בבקבוקים שכותרתו עליזה. הם מלאים ליד חפצי בית מזיקים כמו שפתון ומשחת שיניים. איפשהו בדרך הפסקתי לטפל בתרופות OTC כמו תרופות וסווגתי אותן מחדש כמשהו קרוב יותר לכוס הקפה שאני צריך לתפקד כל בוקר: לא מזיק, מנחם וחיוני.
תפיסה זו שלי מתגלה כשכיחה ובעייתית. הצרכן האמריקני הממוצע מבצע 26 נסיעות לחנויות בשנה לרכישת תרופות מדף - לטיפול בכאבי ראש, נדודי שינה, אלרגיות וכמובן הצטננות - בהשוואה לשלוש נסיעות למשרד רופא בלבד, כך מדווח ה- Consumer Healthcare. איגוד מוצרים. פירוש הדבר שאנחנו מקבלים הרבה החלטות לגבי התרופות לקחת, כמו גם כמה ובאיזו תדירות, לבד. רבים מאיתנו ממשיכים להסתמך על תיקוני OTC גם כשאותם מחלות קלות אולי הפכו למשהו רציני יותר. ארבעים ואחד אחוזים מהמבוגרים המדווחים על נטילת עזרת שינה בדראגסטור עשו זאת לפחות שנה, כך הראה סקר דוחות צרכנים משנת 2015, למרות שהמגבלה המומלצת היא שבועיים. יותר מ -4 מיליון אמריקאים משתמשים יתר על המידה במשככי כאבים ב- OTC. מומחים טוענים כי מדובר במשבר והוא אינו מראה סימני האטה.
צעקההסכנות שבטיפול עצמי
מעט מאוד תרופות ללא מרשם יכולות לגרום לתלות פיזית אמיתית - אחת הסיבות שהן בטוחות להימכר ללא מרשם. תלות פיזית פירושה שהתרופה משנה את הכימיה של גופך בצורה כלשהי, כך שאתה צריך יותר ויותר ממנה כדי להשיג את אותה תוצאה, ואם אתה לא לוקח אותה, אתה חווה תסמיני נסיגה, מסביר ד'ר קרל בזיל, פרופסור ל נוירולוגיה באוניברסיטת קולומביה. לתרופות אלו אין השפעה מסוג זה. עם זאת, אפשר להיות תלות פסיכולוגית בתרופות OTC. אתה יכול להתחיל להאמין שאתה זקוק לתרופה כדי למצוא הקלה, וכשאתה לא מרגיש טוב יותר, אתה לוקח עוד יותר. ראיתי מטופלים שייקחו משהו גם אם הם רק יתעוררו וירגישו קצת בבוקר, במאמץ להדוף התקף, אומר ד'ר דודיק. זה מדרון חלקלק. עם משככי כאבים זה יכול לסכן אותך לכיבים, דימום במערכת העיכול, נזק לכבד, התקף לב ומחלות כליות.
לאחר שאובחן כחולה כאב כרוני בשנת 2002, ברבי אינגל, בן 45 מעמק סן טאן, אריזונה, היה להוט להימנע מלקיחת אופיואיד. שמעתי עד כמה אופיואידים ממכרים יכולים להיות, כך שזה נראה אחראי יותר להתרחק מהם, היא אומרת. בארבי החליטה במקום זאת לנהל את כאביה באמצעות תרופות OTC כמו איבופרופן, פרצטמול ונפרוקסן. הבעיה הייתה שהם לא תמיד עבדו. התחלתי לקחת כדור אחד בלבד כל שש שעות. אבל אחרי כמה חודשים העליתי את המינון לשני כדורים ואז לשלוש, מסביר ברבי. בשנת 2005 היא לקחה שתיים עד ארבע כדורים כל ארבע שעות, מסביב לשעון. כאשר הרופא שלה רשם מאוחר יותר נוגד דלקת בשם טוראדול, ברבי המשיך בנטילת OTC גם כן. היא החלה לחוות כאבי בטן מדי יום והבחינה בדם בצואה. חשבתי שמצב הכאב שלי רק מחמיר, היא אומרת. לא היה לי מושג שזו בעצם התרופה שהופכת אותי לחולה עוד יותר. ואז בוקר אחד בינואר 2007, התעוררה בארבי מדממת, עם כאבי בטן עזים. היא מיהרה לחדר המיון, שם אובחנה אצלה דימום פנימי, כיבים ואבנים בכליות - כל אלה נגרמו על ידי התרופות. הם אמרו לי שאם חיכיתי הרבה יותר, אולי הייתי מת, היא אומרת. ברבי שהה שבוע בבית החולים ואז נדרש לשלושה חודשים נוספים של סיעוד ביתי ופיזיותרפיה. הכליות שלה מעולם לא החלימו לחלוטין.
כאב כמו של ברבי הוא לא הדבר היחיד שמוביל לשימוש יתר. יש מטופלים שתלויים בטקס של נטילת תרופה ללא מרשם - במיוחד כלי עזר לשינה. עצם בליעת הגלולה הופכת לרמז החשוב הזה שעליו הם סומכים כדי להרגיש ישנוני, מסביר ד'ר בזיל. והם עשויים גם להתחיל לשייך את התחושה הווזית שתוכלו לקבל מתרופות אלו לתהליך ההירדמות, עד כדי כך שיהיה קשה לעשות זאת בלעדיהן. אמנדה, מנהלת שירות לקוחות בת 41 בביקון, ניו יורק, שביקשה להשתמש בשמה הפרטי בלבד, גילתה זאת לפני כמה שנים כאשר עבודתה דורשת משמרות חודשיות בין לילה שזרקו את דפוס השינה הרגיל שלה. הייתי ישן כל היום אחרי משמרת לילה, ואז הייתי ער לגמרי לפני השינה. תמיד הייתי מותשת כשחזרתי למשמרות יום בשבוע הבא, היא אומרת. עמית לעבודה השתמש במכשיר שינה OTC, אז החלטתי לנסות אותו.
אמנדה הקפידה ליטול רק את המינון המומלץ של שתי קפליות בתקופה של 24 שעות. בהתחלה זה עזר, אבל אחרי כמה חודשים נדודי השינה שלה החמירו. היא התקשתה לישון גם במהלך שבועות שבהם לא עבדה במשמרות לילה. התחלתי לקחת את זה לעתים קרובות יותר להירדם, אומרת אמנדה. הייתי לוקח את זה אם אתעורר באמצע הלילה והמוח שלי דהר. הייתי לוקח את זה אם היה לי יום רע ולא הייתי רוצה להתמודד עם מה שהרגשתי. זה נמשך כמעט שנתיים; בשיא התלות שלה, אמנדה מעריכה שהיא לקחה ארבע עד שמונה קפליות בלילה, שלושה או ארבעה לילות בשבוע. בימים שאחרי לילות של שמונה כדורים, היא בקושי הצליחה לקום מהמיטה. המחזור לא נפסק עד שהיא החליפה עבודה - וחשוב יותר, סיפרה לרופא מה היא עושה.
אמנדה מבינה כעת כי נדודי השינה היו סימפטום של כרוניחרדה ודיכאון, שבסופו של דבר נוהל באמצעות מייצבי מצב רוח יעילים בהרבה. נדודי שינה הם סימן היכר לשני המצבים - למעשה, ד'ר באזיל קורא לכל מי שנאבק ליפול או להישאר ישן להערכה. אם זה מה שקורה באמת, לא משנה כמה OTC אתה לוקח, הוא אומר. אם לא תטפל בבעיה הבסיסית, לעולם לא תשתפר. זה יכול להיות הדבר הכי מפחיד בשימוש יתר בתרופות ללא מרשם: זה יכול להסיח את דעתך מהתמודדות עם מצב הרבה יותר גדול, ועלול להיות מסוכן יותר.
צעקהמגן על עצמך ועל אחרים
אז למההואכל כך קל ליפול למלכודת יתר של OTC? תפיסות מוטעות לגבי אופן פעולתן של התרופות עשויות לשחק תפקיד: הצרכנים חושבים לפעמים שאם הם נוטלים מינון גבוה יותר, הם יקבלו הקלה מהירה יותר, מציין ד'ר אד קופנר, מנהל רפואה ראשי בחברת ג'ונסון אנד ג'ונסון בע'מ, שבבעלות OTC רבים. מותגים, כולל טיילנול ובנאדריל. למעשה, לא תרגישו טוב יותר מהר וזה יכול להוביל למחלה קשה או לפציעה. תעשיית התרופות פועלת לפי כללים מחמירים בנושא תיוג בטיחות. לכל תרופה ללא מרשם יש רשימה של תופעות לוואי, וכן הוראות לגבי מינון, תדירות ומתי לפנות לרופא. וחברות עובדות כל הזמן על דרכים לתפוס את עיניך עוד יותר, אומר ד'ר קופנר - הדפסת תזכורות על מכסי בקבוק לבדיקת החומר הפעיל על התווית, למשל, כך שהצרכנים לא ייקחו בשוגג שתי תרופות המכילות אותו משכך כאבים. התווית עובדות סמים קיימת מסיבה כלשהי, אומרת אניטה בריקמן, מנכ'לית הקרן החינוכית של איגוד מוצרי הבריאות לצרכן, עמותה המממנת את אתר החינוך הצרכני בענף, knowyourotcs.org. חשוב מאוד שהצרכן יקרא אותו ויעקוב אחר ההוראות מקרוב. תעשיית ה- OTC מאמינה בטיפול עצמי אחראי.
זה החלק האחראי שיכול להיות מסובך באופן מפתיע. הסימפטומים המטופלים בתרופות OTC מעצבנים אך לעיתים קרובות אינם מסכני חיים, ובתחושת העבודה והמשפחה זה יכול להיות קשה לפנות לרופא. ובכל זאת, זה לרוב בדיוק מה שנדרש כדי למצוא הקלה מתמשכת - סיבה נוספת לכך שטיפול רפואי בר השגה הוא כה חיוני. כשאנשים מתמודדים עם השתתפות עצמית והשתתפות עצמית גבוהה, הם מסתפקים יותר ויותר בטיפול פחות אופטימלי, אומר אליוט פישמן, מנהל בכיר במדיניות הבריאות של משפחות ארה'ב, ארגון ללא מטרות רווח בוושינגטון הבירה, הדוגל בצרכנים. אחד מכל ארבעה מבוגרים עם ביטוח בריאות שאינו קבוצתי אומר כי הם הלכו ללא טיפול מכיוון שלא יכלו להרשות לעצמם זאת - ולמעלה ממחצית מאלה שמדלגים עברו זאת משום שהמרשמים שלהם היו יקרים מדי. אנשים שאינם מבוטחים נוטים עוד יותר לפנות לרופא, עובדה מדאיגה בהתחשב בכך שניסיונות לבטל את החוק לטיפול במחיר סביר יכולים לגרום לפחות 20 מיליון אמריקאים נוספים לעבור ללא כיסוי, על פי משרד התקציב בקונגרס.
אלה מאיתנו שמזלנו לפגוש רופא עשויים להזדקק להנחות את הפגישה. ד'ר באזיל מצביע על מחקר שהראה כי רופאים כלליים לא צפויים לדון בסוגיות שינה עם מטופליהם או להציע הרבה מעבר למרשם או לתרופות OTC כאשר מטופל מעלה זאת: הרופאים לחוצים בזמן, וקל יותר פשוט לומר, 'קח את הגלולה הזו. 'למרות שברוב המקרים זה בסדר גמור לטפל בצרות שינה או בנזלת במשהו ללא מרשם, חשוב שהשיחה לא תסתיים שם. לגייל תומפסון, עיתונאית בת 45 בנאשוויל, נאמר לקחת מדי כמה לילות אנטיהיסטמין OTC כדי לעזור לה לישון במהלך ההריון. לאחר שנולד תינוקה, היא חזרה למכשיר שינה מרשם. אבל אני עדיין אקח אנטיהיסטמין בלילות שאדע שאני באמת צריך לישון, היא אומרת. אני לא חושב שהרופא שלי יודע אפילו. אתה צריך לספר ל- MD שלך מה אתה לוקח וכמה, כדי שהיא תוכל לעקוב אחר התמהיל לאיתור אינטראקציות פוטנציאליות, תופעות לוואי ובעיות מינון, אומר ד'ר קופנר. הניסיון של ברבי כמעט מוות היה קריאת השכמה עבורה ועבור הרופא שלה: רק כשנחתתי בבית החולים הוא הבין כמה זמן לקחתי את משככי הכאבים, היא אומרת. גם לא הודעתי עם כל הסימפטומים שלי - עכשיו אני יודע להיות תומך טוב יותר עבור עצמי.
ברגע שהתחלתי לעבוד עם נוירולוג, התברר שאני ממש מטפל בכאבי הראש שלי, שהיו ממש מיגרנות כרוניות. זריקות בוטוקס ארבע פעמים בשנה הורידו את תדירות כאבי הראש שלי מפעמיים בשבוע לפעם בשלושה חודשים, אך במחיר תלול. אפילו בביטוח פרטי, שכר הדירה המשותף שלי עבור הזרקות אלה מגיע לסכום של 400 דולר לסיבוב - יותר מ -10 הדולרים שהוצאתי מדי חודש על איבופרופן. אז הנה עוד משהו שתוכלו לעשות: שאלו את הנציגים שלכם מה הם מתכוונים לעשות בנוגע לעלויות של תרופות מרשם, מציע פישמן. מצא את שלך בכתובת usa.gov/elected-officials.
בסופו של דבר, עם זאת, שימוש חכם יותר בתרופות OTC דורש שינוי בחשיבה. זה לזכור שלמרות שהם נמכרים ליד מסטיק וחוט דנטלי, תרופות OTC הן עדיין תרופות. מדובר בתעדוף של הטיפול הרפואי שלנו על ידי פניית הזמן לקביעת תורים אצל הרופא שלנו (לא רק של הילדים!), דיבור באמצעות תסמינים וחששות חדשים, ודיבור כאשר אנו לא מוצאים הקלה. זה מטורף לחשוב מה אנחנו עושים לעצמנו בלי לשים לב, אומרת אמנדה. וכמה אנחנו מוכנים לסבול לפני שאנחנו אומרים, היי, אולי זה לא בסדר.
estrellas de jabón donde están ahora
מתי להתקשר לרופא
אז איך תדעו אם ניתן לתקן את הסימפטומים שלכם עם נסיעה מהירה לבית המרקחת - או אם אתם זקוקים לטיפול רפואי הולם? אם אחד מהסימנים הללו נכון לגביכם, הגיע הזמן לקבוע פגישה.
נדודי שינה
&שׁוֹר; אתה לוקח עזרת שינה ב- OTC מספר פעמים בשבוע במשך שבועיים.
&שׁוֹר; אתה מתקשה ליפול או להישאר ישן כשאתה לא לוקח את זה. &שׁוֹר; הרעיון של שעת השינה גורם לך לדאגה.
&שׁוֹר; לעתים קרובות אתה מתעורר באמצע הלילה עם מחשבותיך, ואתה לא יכול להירדם שוב.
&שׁוֹר; אתה נאבק בתחושות של עצב, חולשה או חרדה גם במהלך היום.
כאבי ראש
&שׁוֹר; אתה לוקח משכך כאבים ב- OTC פעמיים בשבוע (או אפילו רק פעם בשבוע, אך באופן רציף לתקופה של שלושה חודשים).
&שׁוֹר; בכל פעם שאתה לוקח משכך כאבים ב- OTC, עליך לקחת מנה שנייה לאותו התקף, או ליטול אותו שוב למחרת כשהכאב חוזר.
&שׁוֹר; אתה לוקח משככי כאבים ב- OTC במינונים גבוהים מהמומלץ - ועדיין אתה בקושי מקבל הקלה, אם בכלל יש לך.
אלרגיות
&שׁוֹר; אתה משתמש בתרסיס לאף או בגלולת אנטיהיסטמין כבר יותר מכמה שבועות, ללא הקלה רבה.
&שׁוֹר; הריר שלך ירוק או צהוב, מה שעלול לסמן הצטננות או זיהום.
&שׁוֹר; יש לך גם שיעול או מתקשה לנשום, תסמינים של אסתמה אלרגית. אלרגיסט יכול לעזור לאתר את הטריגרים שלך ולהביא לך טיפול יעיל יותר, אומר קליפורד באסט, מנהל רפואה בבית הספר לאלרגיה ואסטמה בניו יורק, שנמצא גם בפקולטות לבתי הספר לרפואה של אוניברסיטת ניו יורק ו-וויל קורנל.
לעקוב אחררדבוק בפייסבוק.