חכמה מימי רביעי ויסוט, מחזור רביעי

וואו, אתם באמת
הופיע בשאלותיך השבוע: משבוע שעבר לתשע
השבוע (בתוספת מפסק מאוחר אחד נגיע לשבוע הבא)! כאן עם שלו
התגובות הן מומחה הפוריות שלנוד'ר ארתור ויסוט, שלפי הארגון, פשוט נבחר לאחד מ- L.A.רופאי עלמאת מגזין לוס אנג'לס. אבל ידענו את זה כבר, לא?

כתב ויתור של הרופא: 'התשובות שלי לשאלות בבלוג זה אינן
מהווים ייעוץ רפואי, אך הם נועדו רק ליצור
פורום חינוכי לצרכנים. עדיף תמיד לדון באלה
בעיות עם הרופא שלך. ' התשובות של הרופא הטוב הן
מודגש, למטה. שמור על השאלות האלה לבוא; פשוט פרסם את שלך במקטע הערות בכל רשומה בבלוג זה.

שאלה 1:אני בן 26, בעל 29, ואובחן אצלי
בעיות ביוץ. רק התחלנו את הסיבוב השני של clomid עם זמן קצוב
יחסי מין לאחר חודש שלילי (זקיק אחד בוגר על 50 מ'ג
קלומיד). לבעלי היה SA והכל היה טוב מאוד. זה
די חשוב לו לעשות זאת בדרך 'מיושנת', אם אפשר
(אני מניח שמיושן ככל שתוכל לקבל כשאתה צריך לקחת סמים
לגרום לביוץ!) בכל מקרה, כמה פעמים עלינו לנסות מתוזמן
יחסי מין לפני שאנחנו עוברים לממשל IUI? האם IUI מציע הרבה יותר טוב
סיכוי מאשר יחסי מין מתוזמנים אם אין בעיות SA? כמו כן, האם זה
הליך הפעלה סטנדרטי למתן מרשם לחולים ללא היסטוריה של
הפלה פרומטריום? נראה שזה הנורמה אצל הרופאים שלי, סתם
תוהה.

תשובה: בעלך נשמע הרפתקני.
עבודות 'מיושנות'. אך עליכם לוודא שהזרע יכול לקבל
דרך ריר צוואר הרחם על ידי כך שהרופא שלך יבצע בדיקת פוסט קויטל
כדי לוודא שהקלומיד לא מייבש את הריר ושאתה לא
מבזבז את הזמן. אם המבחן לאחר קויטל טוב, אז בגיל 26 עם
בעיית ביוץ הייתי ממליץ כנראה על שישה חודשים של Clomid עם
יחסי מין 'מיושנים'.

זה לא סטנדרטי לקבוע
פרומטריום ללא סיבה, כמו רמת פרוגסטרון נמוכה או חוזר על עצמו
הפלות עם פרוגסטרון נמוך.

juegos sexy para jugar con esposa

לכל האנשים: זכרו
שברגע שאתה רואה רופא פוריות, 'מיושן' ו'טבעי '
בדרך כלל צא מהחלון כי אתה פונה לרופא בגלל
'מיושן' ו'טבעי 'לא עבדו בשבילך. אבל תינוקות שעשו את הדרך המיושנת עשויים להיות יקרים עוד יותר.

שאלה 2:אני
עשיתי 3 IUI, לאחר מכן לקחתי נרות פרוגסטרון. כל יחידות ה- IUI
הביא ל- BFN, אך לא היו לי בעיות עם הנרות
עצמם. אחרי שעשיתי הפריה חוץ גופית מס '1, שוב השתמשתי בנרות, אבל שלי
RE העלה את המינון שלי מ -2 ל -4 ליום. (אם כי מעולם לא התעוררתי בלילה ל
הכניסו אותם, פשוט פרשו אותם במהלך היום). בכל מקרה, לאחר הפריה חוץ גופית
מס '1, הבחנתי במשך כל 2 השעות, אפילו עם הנרות. סיפרתי
ה- RE שלי, שהיה מבולבל. בפעם הבאה שניסיתי הפריה חוץ גופית, ה- RE שלי הציע PIO
במקום זאת, כדי לוודא שזיהוי לא יהיה בעיה. זה לא היה,
אבל אני רוצה לדעת מדוע הבחנתי במשך השבועיים שלאחר הפריה חוץ גופית מס '1, וכן
מעולם לא אחרי IUI, וגם לא לאחר הפריה חוץ גופית מס '2. היה מספר 1 נידון מה-
הַתחָלָה?

תשובה: אין שום סיכוי שאוכל לנחש מדוע הבחנת בשלמות
שבועיים לאחר הפריה חוץ גופית מס '1. השורה התחתונה היא שיש כמה
דרכים יעילות למתן פרוגסטרון: זריקות פרוגסטרון בשמן
(PIO), הכניסות הנרתיקיות החדשות (אנדומטרין) ופרוגסטרון מורכב
כמוסות נרתיקיות או נרות. ההכנות הנרתיקיות הן בדרך כלל
מוכנס פעמיים-שלוש פעמים ביום. פרוגסטון בעל פה אינו יעיל כל כך
על רירית הרחם. אם אתה בתכשיר יעיל ועדיין
נקודה, ייתכן שיהיה עליהם להסתכל בתוך הרחם כדי לראות אם יש לך
פוליפ או פיברואיד.

שאלה 3:בעלי ואני התחלנו ttc
כשהיה בן 38 ואני בן 33. נכנסנו להריון אחרי כשנה, אבל
גיליתי בשעה 10 וחצי שבועות שאנחנו הולכים להפלה כי
העובר לא התפתח. ה- OB שלי סירב לעשות בדיקת דם עד 9
שבועות, כי הוא אמר 'אם משהו יקרה, זה יהיה
קרה עד אז. ' עד שעשינו את בדיקת הדם הראשונה שלנו, התינוק
מתה והפלתי שבועיים אחר כך. קדימה שנה, ואנחנו
ראינו RE בגלל שאנחנו עדיין לא בהריון. בהתחשב שלנו
גילאים והפלות, לא רציתי לחכות ולראות, כמו הרבה
עֵצָה. נכנסנו להריון באופן ספונטני, אך מכיוון שהיינו תחת ריאל
אכפת, היא עשתה לנו בדיקת דם כשהייתי באיחור של כארבע שעות. היא
גיליתי שיש לי אסטרוגן נמוך ופרוגסטרון והייתי ב
תוספי מזון לשליש הראשון, ובהמשך נולד ילד בריא.
אותו סיפור ואנחנו מצפים לתינוק מספר 2 בפברואר. הנה השאלה: מדוע הרופאים גורמים לך לחכות לבדיקת דם?

תשובה: בדיקת דם ל
הורמון ההריון (hCG) הוא בעל ערך מרגע תקופת ההחמצה
עד שלושה שבועות לאחר ההתעברות. אחרי זה האולטרסאונד באמת
מה שקובע והורמון ההריון יש חריגה רחבה מאוד ואינו
מְנַבֵּא. בדיקות אסטרוגן ופרוגסטרון עשויות להועיל לחולים
עם בעיות קודמות או עכשוויות אך לא הכרחי עבור רוב הנשים אשר
אין לך בעיה.

transición de cortes de pelo de duendecillo a largo

האם נעשה מחקר כלשהו ב
כמה הפלות מיותרות ניתן היה למנוע אם נשים נבדקו
בשלב מוקדם של ההריון בגלל סוג זה של נושא הורמונים? מכיוון שזה
פרוגסטרון ואסטרוגן התומכים בהריון ובהתפתחות
שליה (ולכן תינוק) אני משוכנע שזה מה שקרה איתו
התינוק הראשון, ושמעתי סיפורים אנקדוטיים רבים לאורך כל הדרך
אותם קווים בקרב נשים בסוגי הגיל שלי. האם נוכל להתחיל תנועה ל
האם נשים בדקו בעיות הורמונליות מוקדם יותר בהריון?

acidez estomacal hinchada y aumento de peso

מאז
רוב ההפלות נגרמות על ידי שגיאות כרומוזומליות ולא ניתן לשמור אותן
ולמעטים יש בעיות בייצור הורמונים, אני לא חושב שזה היה
להוסיף עד רבים. לפעמים רמות הורמונים נמוכות מהוות אינדיקציה ל-
בעיה בהריון כמו חריגה כרומוזומלית. אנחנו רואים את רוב
אלו עם בעיות הורמונליות ואכן מקבלים את הרמות הנדרשות. ה
בשורה התחתונה אם אתה חושב שיש לך בעיה ולא מקבל
את הטיפול הנכון, היו פרואקטיביים ופנו למומחה לפוריות.

שאלה מס '4:אני בן 34 ובעלי בן 36. אנחנו TTC מאז 07 באוקטובר
נקבעו ל- IUI בחודש מאי. המדגם של בעלי לא היה מספק
SA שלאחר מכן הראה תנועתיות נמוכה. בחודש יוני ביקורים אצל האורולוג
ו- RE הביאו לכך שבעלי אובחן כסובל מפרולקטין מוגבה
רמות. האורולוג העמיד אותו על Clomid למשך 3 חודשים בזמן ה- RE
רצה להעמיד אותו על פרודל (האורולוג העדיף לעשות את הקלומיד
ראשון). כשאנחנו מתכוננים לקבוצת הבדיקות שלו במשך 3 חודשים ב -3 בדצמבר, אנחנו
תוהה כיצד הטיפול עשוי להועיל לטיפולי פוריות
קָדִימָה. האורולוג מעוניין שהקלומיד אמור לעזור בכך
טוב אבל ממה שקראנו, זה לא אמור להרוויח הרבה אם בכלל
הֶבדֵל.

תשובה: אני מצביע עם ה- RE (כמובן). הרבה תלוי איך
גבוה הרמה שלו היא. אם זה משמעותי, ה- DH שלך צריך לשקול
הערכה כולל בדיקת MRI של בלוטת יותרת המוח שלו ולהיות במתאים
תרופות כגון Parlodel או Dostinex. לא מכיר את בעיות הזרע שלו
ושלא להיות המומחיות שלי אני לא יודע עד כמה קלומיד מתאים
בשבילו. אם האורולוג שהוא רואה מתמחה בפוריות הגבר אני
היה מנחש שהוא מחושב היטב, במיוחד אם הגובה של
פרולקטין הוא טריוויאלי.

שאלה 5:אני נרגש לקרוא
שרק 1/3 זוגות עם פוריות לא מוסברת ייכנסו להריון
לאחר 3 מחזורי IUI רפואיים. אני תוהה עם איזה אחוז מהזוגות
לא מוסבר יווצר לאחר IUI והפריה חוץ גופית.

תשובה: ההצלחה
שיעורי ההפריה חוץ גופית, כמו גם עם IUI, תלויים במידה רבה בגיל. ה
הנתונים הסטטיסטיים על הפריה חוץ גופית הן ברמה הארצית והן לפי מרכז הם באתר sart.org. זה
קשה יותר להשיג נתונים סטטיסטיים ספציפיים על IUI מכיוון שיש יותר מדי
משתנים להגדרת הקבוצה באופן ברור. הסיבה לכללי
הנתון המצוטט של 1/3 בשלושה מחזורים שנשמע כל כך נמוך עבור IUI תרופות
מחזורים הם שמדובר בזוגות שיש להם בעיות משמעותיות; זה
מדוע הם זקוקים לטיפול. כמובן שבקבוצות גיל צעירות זה צריך
להיות גבוה יותר; קבוצות גיל מבוגרות נמוכות יותר.

שאלה 6:יש לי
פונה למומחה לפוריות כבר 7 חודשים וגילה זאת
אני לא מבייצת לבד. עברתי 3 סיבובים של קלומיד
ובאמת היה רק ​​ניסיון טוב אחד להיכנס להריון (פעם בעלי
היה צריך לעזוב את העיר לעבודה בדיוק בזמן הנכון כדי להפוך את אותו חודש ל
לשטוף, והפעם האחרונה שגיליתי במקום שיהיה לי בוגר
היה לי ציסטה גדולה מאוד). האם אתה חושב שקלומיד זה משהו שאנחנו
צריך להמשיך לנסות או אולי לעבור למשהו אחר?

lugares abandonados y embrujados cerca de mí

תשובה: זה
תלוי בגיל שלך ובסיבה שאתה לא מבייץ. יותר
שאלה חשובה היא אם הם עוקבים אחריך מקרוב מספיק
עם אולטרסאונד. אם כי לפעמים לוקח זמן למצוא אסטרטגיה
זה עובד, זה נשמע כמו הרבה זמן להגיע לנקודה זו. אני לא יכול
לספר לך על סמך מידע זה האם הגיע הזמן להשתמש באחר
אבל אם אתה לא מרגיש שאתה נמצא במעקב צמוד מספיק,
אולי תשקול דעה שנייה.

שאלה 7:איך אתה עוזר ללקוחות שלך
מעבר להפריה חוץ גופית ו / או אימוץ? אני בן 33 ובעל 40, אבל בגלל
גורם גברי אנו משתמשים בתורם זרע (קפוא, לא טרי). כל הבדיקות
מבחינתי חזרתי כרגיל ואמרו לי שוב ושוב שאני
צריך להיות בהריון עד עכשיו (זה ממש לא גורם לי להרגיש
טוב יותר). השלמנו 14 ממשקי משתמש ממשק משתמש לא מוצלחים. ראשית UII טבעיים, ואז
עם קלומיד, ואז קלומיד / זריקות, ועכשיו זריקות. בשל שלי
לפרוטוקול של הרופא, אני יכול לקבל עוד UUI אחד עם זריקות. כך
בקרוב אצטרך להחליט אם להמשיך להפריה חוץ גופית או לפנות
במקום לאימוץ. אני יודע שזו החלטה מאוד אישית, אבל סתם
רציתי לראות אם יש לך תובנה כלשהי.

תשובה: לפעמים זה ה
ההחלטה הקשה ביותר. זה כמו לתת עצות בשוק המניות;
כולם יודעים מתי לקנות, אבל זה היועץ הנדיר שיודע מתי
מכירה. ההחלטה אם להמשיך ביולוגית או לא ביולוגית
האפשרות מבוססת יותר על העדפתך ושל בעלך. זה לא א
החלטה רפואית, אך אישית. וכאשר המטופלים שלי בוחרים את
דרך אימוץ יש לי משאבים להתחיל את המסע הזה.

שאלה 8:רקע כללי:
ביצתי בעצמי, אבל זה לעולם לא יביא להריון. (אני
יש לי PCOS והמחזור שלי משתנה בין 30-90 יום). התקדמתי הלאה
קלומיד 100 מ'ג ונכנסנו להריון עם DD. שאלה: השאלה שלי חייבת
לעשות עם התבגרות / התפתחות ביציות. אני מכיר את הזקיק הראוי הזה
פיתוח חשוב כדי 1) לייצר ביצה ו -2) לקיים
רמות פרוגסטרון לשלב לוטאלי מספק. אבל, אם התנאים
בסדר לייצר ביוץ / שלב לוטאלי מספיק, מה עוד יכול ללכת
שגוי בקצה הנשי של הדברים (בהנחה שאין בעיות בגבר ו
אין בעיות בחצוצרות)? האם הביצה בפועל יכולה לסבול מזיקה
השפעות ואם כן מה ואיך? זה פשוט נראה לי מוזר, אפילו
אף על פי שנראה שהיה לי מחזור הולם, לגופי לא יהיה
להיכנס להריון ושקלומיד הצליח לנקות את זה (אז מה היה
קלומיד מסוגל להתבהר? המפתח להצלחה עם קלומיד לא סתם
נראה כי אני מבייצת ויודעת מתי אני הולכת לבצע ביוץ).

תשובה: ב
פרק של 'מרקוס וולבי, מ' ד '. רוברט יאנג משחק את מרקוס וולבי
אומר כשהוא מביא תינוק, 'זה כל פעם נס'. כאשר אתה
להבין את כל האירועים שצריכים להתרחש בדיוק בזמן
ליצור הריון, אתה יכול להבין מדוע זה לא רק עניין של
הפקת ביצה, הוספת זרע ו'וואלה '. זה מדהים אי פעם
קורה. למעשה הפעם היחידה שזה קורה בכל פעם היא בליל הנשף
בחלק האחורי של טנדר.
כצידה, היו לי יותר מחולה אחד ששאל א
טנדר של חבר אחרי ששמע את זה.

אם אתה לא
ביוץ וקלומיד עוזר לך לביוץ ולהפיק טוב
ברמות פרוגסטרון, זה עושה את העבודה שלו. אם זה לא עובד בא
מספר סביר של מחזורים, הגיע הזמן לחפש בעיות אחרות ו
להתקדם עם טיפולים אחרים.

שאלה 9:שריל
כתב בעבר שיש לקחת את קלומיד בלילה. האם זה המקרה? כי אף פעם לא אמרו לי את זה (אולי הם שכחו?) ואני גם תוהה
למה צריך למנות אותו בלילה. ד'ר ויסוט: תודה שהיית כזה
המשאב כאן ואני שולח את תודתי מראש אם אתה מסוגל להגיע
השאלה שלי. שיהיה לך יום טוב!

תשובה: תודה. זה לא צריך לקחת בלילה; כמעט באותה שעה בכל יום.