בחירת ההורים הרופאים שלי לא יתנו לי לעשות
בגיל 36 הבוגר, יש לי זכות לבחור, להזמין מרטיני, ובקושי - להתמודד לנשיאות. אבל בכל הנוגע לאוב / רופא שלי אני עדיין לא מספיק מבוגר כדי להחליט שאני לא רוצה ללדת תינוק. 'אתה יודע את תופעת הלוואי החמורה ביותר של עיקור?' היא שאלה כששאלתי לקשור את הצינורות שלי. הכנתי את עצמי לחדשות רפואיות איומות. עיניה היו חסרות תחתית רחמים כששמטה את קולה ללחישה בימתית: 'זה חרטה'.
כשאחיותיי ואני לא טיפסנו על עצים ולא ניסינו לדבר בצורה מתוקה לבריכה של מישהו בחצר האחורית, בילינו את ילדותנו במשחק בית - או, ליתר דיוק, במשחק יתומים. כשארי תינוק מאמין באופק נראה לעינינו, העשינו פנים שבנות קטנות וחכמות רחוב התאגדו ובנו לעצמנו חיים מבוגרים: כלאיים צמידי ג'לי של אמצע שנות ה -80ילדי הבוקסארומופע מרי טיילר מור. חיינו בשכלנו, תלינו עם חברינו; מי ירצה לגרור בובת תינוקות?
האינסטינקטים האימהיים של אחיותי בעטו כשהתבגרו - יש לי עכשיו אחיינית פעוטה נהדרת - אבלמעולם לא פיתחתי עניין לייצר אדם קטן משלי. חלמתי חלומות הריון, בטח, אבל של ויבר-בתוך- Sigourneyחייזרמגוון, לא מהסוג שבו הוספתי ליומן האנושות ב- DNA. כשקיבלתי את העבודה הראשונה שלי עם הטבות לאחר הלימודים, הסתדרתי מייד בספר הטלפונים של מבטח הבריאות שלי וניסיתי למצוא רופא שמוכן לעקר אותי.
לא יצא לי לספר לאובדים / ותים שקיבלו את שיחותי שארוסי ידע עליהם ותמכו ברצוני, וכך גם הוריי וגיסי העתידי. ברגע ששמעו שאני בן 22 שמעתי צליל חיוג. כמה נשארו על הקו מספיק זמן כדי לומר לי להתקשר שוב בעוד 15 שנה; חיסלתי דמעות כועסות כשאמרו שבאותה נקודה, אולי, אני יכול להיות בטוח בצורה שרציתי שחיי יקבלו.
'אתה מכיר את תופעת הלוואי החמורה ביותר של עיקור?' היא שאלה. 'זו חרטה.'
כיצד מתארים כיצד מרגיש את היעדר הדחפים האימהיים? אני יכול לאשר דברים שקיימים - אהבתי המסחררת למשפחתי ולבעלי כיום, התשוקה שלי לכל החיים לרווחת בעלי חיים - אבל להוכיח את היעדרו המוחלט של משהו זה מסובך. תחשוב על זה ככה: איך היית מדגים שאתה לא רוצה להיות אסטרונאוט, עכשיו או אי פעם? מה הבעיה שלך עם אסטרונאוטים? אתה לא מסכים שהם גיבורים? האם אתה שונא חוסר משקל או טאנג? אם היה סיכוי קל להיות אסטרונאוט בין אם התחשק לך ובין אם לא, האם היית עושה משהו כדי למנוע זאת? אבל מה אם בכל זאת תשנה את דעתך מתישהו ותרצה ללכת לחלל? אתה תדע, אתה יודע - שום דבר בעולם לא משתווה לזה.
como hacer que mi hombre se vuelva loco en la cama
עבור גברים, ניתוח כריתת כלי דם (במקום בו מהדקים את כלי הדם או מנותקים אותו כדי למנוע מזרע לעזוב את האשכים שלהם) נראה פשוט, גם מבחינה פיזית וגם מבחינה פילוסופית. במהדורת מאי 2012 של ההנחיות לקלינאים, מציין הפאנל המייעץ של האיגוד האורולוגי האמריקני כי בעוד שרופאים צריכים לייעץ למטופלים הגברים שלהם לגבי סיכונים, יתרונות וחלופות לעיקור, 'עדיף באופן אישי', רוב הגברים יודעים מה הם רוצים, מתי הם רוצים את זה: 'הניסיון של חברי הפאנל הוא זהכמעט כל הגברים המבקשים כריתת כלי דםשקלו את הנוהל ברצינות במשך חודשים או שנים, והפכו את תקופת הצינון למיותרת ברוב המקרים. ' ב 2014,ESPNהמגזין דיווח על 'Vas Madness', עלייה במספר כלי הדם שנקבעו במשרדי האורולוגים בימים שקדמו לטורניר הכדורסל של ה- NCAA. (כפי שהגדיר זאת תרגול אחד בטקסס: 'קבל את כריתת הכריתת שלך ואז שב על הספה במשך שלושה ימים וצפה בספורט!') לפי הערכות, 500,000 גברים אמריקאים מקבלים כריתה בכריתת דם מדי שנה, והרופאים מדווחים כי לכל היותר, עד 10 אחוזים מאלו בסופו של דבר גברים מבררים על היפוך, שעלותם נע בין 4,000 $ ל -8,000 $ ולעתים נדירות מכוסה בביטוח.
אמצעי מניעה קבועים לנשים הם קצת יותר מסובכים. כריתת רחם (כלומר, הסרת הרחם) מביאה לעיקור, אך מדובר בניתוח מרכזי המתבצע בכדי לטפל במצבים אחרים. בקשירת צינורות, החצוצרות קשורות, גוזרות או מחוררות. השיטה היחידה שאינה מצריכה חתך כירורגי היא עיקור היסטרוסקופי, שבו מוחדר מכשיר קטן לכל אחת מהצינורות, שם הוא גורם לצלקות שבסופו של דבר חוסמות אותם. ניתן לעקר את רוב הנשים בבטחה, אך כמו בכל ההליכים הרפואיים, ישנם סיכונים: במקרים נדירים, למשל, החצוצרות מחברות את עצמן מחדש, ועיקור היסטרוסקופי יכול להתבצע באופן שגוי (מה שיכול לדרוש הליך שני או צורה אחרת של אמצעי מניעה). חוקרים מצאו את הסיכוי שאישה שתתחרט על העיקור שלה תיפול בין 6 ל -26 אחוזים, תלוי בגורמים כמו גילה, מצבה הזוגי וכמה ילדים יש לה; היפוך אפשרי לאחר כמה צורות של קשירת צינורות, אם כי העלויות יכולות להיות גבוהות יותר מאשר היפוך כריתת כלי דם. האוכלוסייההכי פחותעלול להצטער על החלטתם - ללא קשר לגיל בו הם מקבלים אותה - היא נשים שאין להן ילדים. על פי ארצות הברית Collaborative Review of Sterilization (CREST), מחקר בו השתתפו למעלה מ -11,000 נשים, 6 אחוזים מועטים מהאימהות לא היו מעוניינים בהליך.
מנתחים המבצעים כריתת רחם.
גטי
מדוע נשים טורחות לרדוף אחר קבעאמצעי מניעהמול כל כך הרבה אפשרויות אחרות? ובכן, עבור מי שלא נמצא במערכות יחסים יציבות, עיקור פירושו ודאות שאינה תלויה ברצונם של השותפים העתידיים. ישנם גם יתרונות בריאותיים פוטנציאליים: במספר מחקרים מצאו חוקרים כי עיקור צינוריות יכול להפחית משמעותית את הסיכון של אישה לחלות בסרטן השחלות. (סרטן קורה במשפחה שלי, כפי שקורה.) במקרה שלי, אין שום אהבה שאבדה ביני לבין ה- IUD הנחושת שהשתקעתי בו לפני מספר שנים, כאשר האובייקט השישי שלי נרתע מבקשת העיקור שלי. זה הגדיל משמעותית את משך ועוצמת המחזור שלי, תופעות לוואי שיש שם עם מצבי רוח ועלייה במשקל מבחינת דברים שאני מקווה להימנע מהם על ידי מעבר למניעת הריון הקבועה. רופאים, בתורם, טורחים להכריח אותנו לחשוב זמן רב על בחירת הרבייה שלנו לטובתם. כדי להרגיש את עמדתם מנקודת מבט ניטרלית יותר - השקפתי מוגבלת למדי כשאני ממורמרת ובסטירפולים בבדיקה שנתית - דיברתי עם כמה שאינם מטפלים בי. הילדה האצ'רסון, MD, פרופסור למיילדות וגינקולוגיה במרכז הרפואי של אוניברסיטת קולומביה, אמרה לי שכאשר היא מייעצת לחולה צעיר בנושא עיקור, היא תחשוב על בתה שלה: 'אני יודעת את כל הדברים שעברתי איתה, מתוך 'אני לעולם לא רוצה להביא ילדים לעולם! 'בגילאים 21 עד 24, ואז בגיל 26,' אה, אני רוצה שיהיו לי שלושה או ארבעה ילדים. ' אני חושב שרובנו כרופאים חוו ניסיון של מטופל שכעבור שנים חוזר ומבקש היפוך [סטריליזציה], וזה הגורם הבסיסי לחוסר רצון ובמקרים מסוימים סירוב לבצע עיקורים אצל נשים מתחת לגיל 40. ' ראוי לציין, אגב, כי כל אחד מה- ob / gins איתם דיברתי אמר שמספר החולים ששאלו אותם לגבי היפוך סטריליזציה היה נמוך מאוד. איש מהם לא נתקל בחולה נטול ילדים ששינה את דעתה, מה שמתאים לנתונים הלאומיים.
lo que hace que un hombre se sienta atraído por una mujer
כולנו יכולים להסכים שרופאים מוסמכים לומר לנו מה המשמעות של אמצעי מניעה קבועים מניסיונם, אך מה מתאים להם לספר לנו מי אנחנו? ידיעה אינטימית על גופו של המטופל ומוחו הם שני דברים שונים מאוד; מה יכול אפילו המומחה הכי טוב בכוונה לדעת על יעדי החיים שלי כשאנחנו מבלים 15 דקות ביחד פעם בשנה? 'למרות שברור שבסמכות הרופאים לייעץ לגבי הטיפול המתאים ביותר לשיפור המחלה, ברור פחות מדוע הם מוכשרים לקבוע את סבירות הבחירות האישיות ומשפרות את החיים של מטופליהם', כותב הפילוסוף. פירס בן והגינקולוג מרטין לופטון, מקורבים לחקר 2005 באתיקה של עיקור מבוגרים צעירים וחסרי ילדים. לטענתם, אין הצדקה אינהרנטית להתעלם ממשאלתה הנוכחית של אישה צעירה (כלומר להיות מעוקרת) להשאיר את הדלת פתוחה למימוש משאלה עתידית אפשרית (כלומר להביא ילדים לעולם). הם סיכמו כי תפקידו של רופא הוא להציג את האפשרויות הרפואיות, ולא לסגור אחת בכוונה.
אני רוצה שהגוף שלי יגיד, אחת ולתמיד, שלא יהיו לי ילדים. סוג כזה של אוטונומיה אולי נשמע שרירותי, אבל זה אומר לי הרבה מאוד.
בחלקים של המדינה עם גישה מוגבלת לשירותי בריאות, כמובן, תחושותיו האישיות של רופא לגבי עיקור הן היחידות החשובות: הן מדיניות פדרלית והן חוקים ב -18 מדינות מאפשרים לחלק מהמתרגלים לסרב לספק שירותי עיקור בגלל מוסר או אחר. אמונות אישיות. 'סעיף המצפון חשוב', אומרת כריסטינה ריצ'י, דוקטורט, עמיתת אתיקה קלינית באוניברסיטת קליפורניה, מרכז אתיקה לבריאות בלוס אנג'לס, שפרסמה דו'ח משנת 2013 על עיקור מרצון של נשים ללא ילדים. ״זה מגן על רופאים לצאת נגד המצפן המוסרי שלהם. עם זאת, רופאים שיש להם התנגדויות גורפות להיבטים הטכניים של עיקור או לרעיון 'להיות סגורים להולדה' עשויים להתאים יותר לעבודה בהקשר קתולי שבו קיימת הבנה מפורשת כי לא יוצעו נהלים מסוימים.כלאִשָׁה.' ההתנגדות לרעיון שאישה תבחר לא להוליד היא, כשאתה יורד לזה, סוג של אפליה. נשים בתפקידי אינן ילדים שמישהו אחר צריך להגן עליהן, אך לרוב פשוט אין לנו את האמירה מההחלטות בתחום הבריאות בזכותנו.
למה, אולי תשאלו, האם אני צריך לדחוף כל כך חזק כדי לעבור סטריליזציה? מדוע בעלי לא יכול לעבור כריתת כלי דם? באופן כללי הוא קצת חורק, אם להיות הוגן, אבל זו לא הסיבה האמיתית שאני צועד קדימה בכל מה שנוגע לפעולה לפי בחירת הרבייה המשותפת שלנו. כריתת כלי דם לג'ו תסגור לנו את הדלת להורות, אבל האמת היא שזוקשירת צינורותיש פנייה נוספת: אני רוצה שהגוף שלי יגיד, אחת ולתמיד, שלא יהיו לי ילדים. סוג כזה של אוטונומיה אולי נשמע שרירותי, אבל זה אומר לי הרבה מאוד.
עברו 15 שנה מאז שישבתי בדירתי הראשונה וניסיתי למצוא רופא שיעקר אותי. שאלתי את האצ'רסון אם היא תרגיש בנוח לומר כן למישהו כמוני. 'הייתי אומרת שלאישה שהיא בת 36 נותרו רק כמה שנים של פוריות טובה, שכן הסיכוי שלך להשיג הריון ללא סיוע רפואי פחת משמעותית מגיל 30 לערך,' השיבה. 'לכן, הסיכוי שתחזור עם חרטה בעוד כמה שנים הוא מאוד מאוד קטן. עדיין הייתי מדבר איתך על אמצעי מניעה ארוכי טווח, רק בגלל שיש להם פחות סיכונים מאשר עיקור כירורגי, אבל הייתי מוכן הרבה יותר להתקדם עם עיקור עכשיו מאשר אם היית בן 20. ' האמת, יש לי דחף חזק ליצור קשר מחדש עם הרופאים שהברישו אותי לפני שנים, גם כדי להבטיח להם שהמשאלות שלי לא השתנו וגם לראות אם הם מצדם צמחו מהאבהות שלהם. הביקור השנתי שלי ב- ob / gyn נמצא מעבר לפינה, ואם הרופא שלי לא יסכים לבצע קשירת צינורות, אפרד ממנה; סוף סוף יש לי את המומנטום שאני כמעט זקן מכדי להזדקק לו. אני מצטער שלא לחצתי יותר על מה שידעתי - מה שאני יודע - אני רוצה.
בעוד 15 שנים, בתורו, אחיינית הקטנה שלי תתקרב לגירסת הנשיות שלה. לגבי איך זה ייראה, אני אגיד לה מה הלוואי שמישהו אמר לי: זה תמיד צריך להיות תלוי בה.